Уважаемый, (ФИО учителя/директора). Прошу отпустить моего сына, (ваше ФИО) отпустить на каникулы в период с (дата) по (дата), так как (причина). Материал обязуемся пройти во время каникул самостоятельно.

С уважением, (ваше ФИО).

Дата, подпись.

(пример)                                          Уважаемая А. Т. Генадьевна!

              Прошу вас отпустить меня с 23.05 до 31.05 с вязи с семейными обстаятельствоми.

                                                                               Ученица 4А класса М.И.Олеговна

(ну тоесть пишешь первой буквой своей фамилией как я М. имя И. и очество полностью. Так же имя тому, кому пишешь: директору, учителю и т.д.)