Существуют факторы, приводящие к нарушению развития зародыша человека. Их называют тератогенами. Помимо физических и химических, выделяют группы биологических тератогенов, среди которых возбудители таких болезней, как краснуха, грипп, полиомиелит и др. Объясните, каков механизм воздействия биологических тератогенов на зародыш человека.
Answers & Comments
Из инфекций наибольшей тератогенностью обладают вирусы, а именно цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус токсоплазмоза, краснухи, парвовирус (инфекционная эритема) .
Механизмы тератогенного действия вирусов. Вирусы способны нарушать функции хромосом клеток эмбриона, процесс митоза (деления клеток) , индуцировать клеточную гибель, отрицательно влиять на протекание синтеза белков и других биополимеров.
Как вирусы проникают к зародышу. Большинство вирусов свободно проходят через плаценту (из кровотока матери через стенки плаценты в плодный кровоток) , внедряются в клетки эмбриона и размножаются в них. Второй путь заражения плода - восходящая инфекция из брюшной полости по маточным трубам через поврежденный или неповрежденный плодный пузырь.
Краснуха. Комплекс пороков развития, вызываемых вирусом краснухи, далеко не всегда одинаков и во многом зависит от срока беременности, на котором мать перенесла инфекцию. Обычно оказываются пораженными либо глаза, либо уши (внутреннее ухо) - сроки наивысшей чувствительности этих органов тератогенному действию вируса краснухи не совпадают. Поражения глаз (катаракта, ретинит, глаукома) у ребенка чаще возникают при инфицировании матери на третьем месяце беременности, а ушей (глухота) - на четвертом месяце.
Цитомегаловирусная инфекция. Если цитомегаловирус проникает в плод (на 3-4 месяце беременности) , то в большинстве случаев это приводит либо к гибели плода, либо к возникновению врожденных пороков, уродств и (или) целого набора заболеваний - отставание плода в развитии, гипотрофия, микроцефалия, и др.
Герпетическая инфекция. Частота герпетической инфекции составляет 1 случай на 7500 родов. При заболевании матери в первой трети беременности вирус, проникая к плоду через кровь, ведет к спонтанному аборту или формированию пороков развития (микроцефалия, микроофтальмия, поражение тканей мозга) . Герпетическая инфекция в более поздние сроки беременности может привести к гибели пложа, а при заражении непосредственно перед родами или во время родов у детей наблюдаются генерализованная форма герпетической инфекции, часто приводящая к смерти.
Грипп. При внутриутробном инфицировании, особенно на ранних стадиях развития, часто происходит досрочное прерывание беременности (выкидыши) , гибель плода, врожденные пороки развития плода (заячья губа, аномалии половых органов и др. ) .
Полиомиелит. Несмотря на относительно частое инфицирование плода вирусом полиомиелита, поражение плода возникает сравнительно редко. Описано не более 100 случаев доказанного внутриутробного заражения плода полиомиелитом с последующими клиническими проявлениями заболевания. Для новорожденных типичны такие симптомы, как выраженная летаргия (сонливость) и адинамия тела и конечностей (параличи) . Такие новорожденные часто погибают вскоре после рождения от паралича дыхательной мускулатуры и аспирационной пневмонии.
При вирусных заболеваниях беременных поражения эмбриона могут встречаться и при отсутствии прямого инфицирования плода. Нарушения развития плода могут быть обусловлены косвенным путём - высокая температура, интоксикация, нарушения обмена веществ в организме матери, применяемые лекарства.